Appeals Nurse Consultant - Remote

О позиции

Мы формируем мир здоровья вокруг каждого человека — создаём более связанную, удобную и заботливую медицинскую экосистему. На позиции Апелляционного консультанта-медсестры вы будете участвовать в обзоре споров поставщиков медицинских услуг и апелляциях по платежам Medicare. Команда состоит из административных координаторов и клинических консультантов-медсестёр, которые обеспечивают своевременный обзор дел. Вы будете работать в одном из пяти фокусных направлений: UM Inpatient, UM Outpatient, MPO, Coding или DRG appeals. Позиция позволяет работать удалённо из любой точки США в рабочем часовом поясе проживания.

Будет плюсом

• Опыт работы в Medicare Utilization Management, case review или prior authorization от 1+ года. Опыт в Utilization Management, Managed Care или работе с апелляциями. Опыт кодирования клинической документации. Опыт pre-authorization.

Условия

• Полный рабочий день, удалённая работа из дома по всей территории США. Рабочее время: понедельник–пятница, 8am–5pm в часовом поясе проживания. Доступ к всеобъемлющему пакету льгот: медицинское, стоматологическое и зрительное страхование, оплачиваемое время отпуска, опции пенсионных накоплений, wellness-программы. Возможность участия в бонусных и комиссионных программах CVS Health. Работа в команде страстных коллег, ориентированных на безопасность и качество.

Навыки

• Registered Nurse
• Medicare
• CMS Guidelines
• Utilization Management
• Medical Necessity Review
• DRG Coding
• Clinical Documentation
• Appeals Processing
• Managed Care
• Prior Authorization