Value-Based Programs Lead (VBP Design)

О позиции

Humana — одна из ведущих страховых компаний здравоохранения США, обслуживающая миллионы клиентов Medicare и Medicaid. В рамках Healthy Horizons мы ищем эксперта по_value-based payment (VBP)_для разработки и внедрения новых моделей оплаты, которые мотивируют поставщиков переходить от объёмной к ценностно-ориентированной модели оказания помощи. Вы будете работать удалённо с командой экспертов, создавая стратегии, анализировать данные и помогать улучшить качество медицинской помощи при одновременном снижении общих затрат на лечение.

Чем заниматься

• Разработка новых инновационных VBP-моделей для различных типов поставщиков: психическое здоровье, материнство, специалисты, социальные детерминанты здоровья
• Проектирование платежных стратегий и моделей оплаты: логика платежей, метрики производительности, бенчмарки, финансовые условия
• Анализ финансовых, utilization-данных и данных о качестве для выявления возможностей улучшения качества и снижения затрат
• Создание отчётных пакетов для поставщиков для понимания их общего и детального_performance
• Партнёрство с финансовой командой для анализа воздействия и моделирования новых VBP-моделей
• Операционализация и запуск новых VBP-моделей в сотрудничестве с командой и матричными подразделениями
• Мониторинг KPI VBP-моделей и внесение улучшений в дизайн моделей на основе внутренних и внешних фидбеков
• Перевод стратегии в модели, готовые к пилотированию и масштабированию на разных рынках

Что ждут

• Бакалавриат (магистр — преимущество)
• Минимум 5 лет опыта в операциях managed care, возмещении поставщикам и аналитике, value-based care
• 2+ года прямого опыта проектирования, структурирования и внедрения VBP-стратегий для специалистов включая pay-for-performance, bundled payments, accountable care, shared savings/risk
• Опыт работы с финансовыми, utilization, quality данными для проектирования VBP-аранжировок
• Знание Medicare и/или Medicaid managed care
• Опыт работы в matrixed environment (матричная структура)
• Способность идентифицировать, структурировать и решать сложные бизнес-проблемы
• Отличные межличностные, организационные коммуникативные навыки, письменная и устная презентация перед руководством

Будет плюсом

• Магистерская степень
• Экспертность в VBP financial modeling и impact analysis
• Непосредственный опыт работы в Medicaid managed care health plan

Условия

• Конкурентный компенсационный пакет с бонусной программой за компанию и индивидуальные результаты
• Удалённая работа (fully remote)
• Гибкий график: Пн–Пт, 8:00–17:00 EST, максимум 10% travel
• Страхование здоровья, стоматология, зрение, 401(k), оплачиваемый отпуск, больничные, отпуск по уходу за ребёнком
• Короткие поездки в офисы Humana для тренингов или встреч при необходимости
• Дополнительные программы wellness для персонала
• Карьерный рост в лидерской организации здравоохранения США

Навыки

• value-based care
• healthcare analytics
• Medicaid managed care
• Medicare
• financial modeling
• provider reimbursement
• performance metrics
• data analysis
• project management
• stakeholder communication
• KPI monitoring
• matrix organization

Могут спросить на собеседовании

1. Расскажите о вашем опыте проектирования VBP-моделей для поставщиков специализированной медицинской помощи. Какой результат вы достигли?
2. Как вы проводите impact analysis и financial modeling для новых VBP-аранжировок? Какие данные используете?
3. Опишите ситуацию, когда вам пришлось перевести стратегию в пилотируемую модель. С какими вызовами столкнулись и как решили их?
4. Как вы работаете в матричной организации с multiple stakeholders? Приведите пример успешной коллаборации.
5. Что вы знаете о требованиях Medicaid/Medicare Managed Care? Как это влияет на дизайн VBP-моделей?