Member Service Guide, Complaint Resolution

О позиции

Devoted Health — американская компания, занимающаяся улучшением здоровья пожилых людей через персонализированный подход. В команде Complaint Resolution вы станете ключевым звеном между участниками программы и медицинской инфраструктурой, решая их проблемы с точностью, эффективностью и эмпатией.

Чем заниматься

• Проводить расследования жалоб участников, анализируя детали случаев и соответствующие политики; самостоятельно разрешать большинство конфликтов и определять подходящие решения; выявлять коренные потребности участников и рекомендовать практические решения; связывать участников с программами и ресурсами Devoted при необходимости; документировать все действия в нескольких системах; соблюдать регуляторные сроки разрешения жалоб; работать с внутренними партнёрами для сбора информации и разделения знаний; предлагать улучшения процессов на основе выявленных тем и проблем; гибко адаптироваться к изменяющимся приоритетам бизнеса.

Что ждут

• Опыт работы с апелляциями и жалобами по программе Medicare Advantage; отличное внимание к деталям и приверженность точности данных; навыки обслуживания клиентов и разрешения конфликтов, особенно при взаимодействии с незащищёнными членами; сильные письменные и устные коммуникативные навыки; умение работать самостоятельно и в команде; хорошие временные и организационные навыки; способность использовать CMS HPMS Health Plan Management System.

Будет плюсом

• Высшее образование в сфере здравоохранения или конфликтного разрешения; знания страховых продуктов, политик и процессов claims; превосходные расследовательские и аналитические способности; опыт эскалации сложных случаев; удобная работа с множественными платформами.

Условия

• Полный медицинский, стоматологический и оптический пакет с низкими или нулевыми премиями; щедрые оплачиваемые отпуска; ежемесячная поддержка мобильной связи или интернета ($100); опционы на акции для всех сотрудников; участие в бонусных программах; отпуск по уходу за ребёнком; пенсионный план 401K; дополнительные льготы.

Навыки

• Medicare Advantage
• Healthcare Compliance
• Grievance Resolution
• CMS HPMS
• Conflict Resolution
• Customer Service
• Regulatory Documentation
• Case Investigation
• Data Accuracy
• Stakeholder Collaboration