Healthcare Insurance Coordinator (South Africa | Remote)

О позиции

Мы ищем опытного и внимательного ко всему детали Healthcare Insurance Coordinator для поддержки процессов проверки страхового покрытия и оформления авторизаций. Эта позиция подходит тем, кто имеет сильный бэкграунд в работе со страховыми медицинскими программами США, любит структурированную среду и способен работать в высокоскоростном режиме с акцентом на соответствие требованиям регуляторов.

Чем заниматься

• Проверка льгот и покрытия пациентов (Verification of Benefits): контакт со страховыми провайдерами для подтверждения права на покрытие
• Точное документирование результатов проверок в внутренних системах
• Идентификация недостающей или неясной информации для внутреннего согласования
• Следование специфическим правилам страховых компаний (Medicaid vs коммерческое страхование)
• Поддержка первичных заявок на авторизацию лечения
• Подготовка форм запросов на авторизацию согласно требованиям конкретного страховщика
• Формирование и отправка пакетов документов с подтверждающими материалами
• Отслеживание статусов подтверждений и ведение реестра необходимых follow-up действий
• Просмотр клинической документации при повторной авторизации лечения
• Обобщение клинических данных в соответствии с требованиями страховщиков
• Обеспечение соответствия всей документации стандартам соблюдения требований
• Координация с клиницистами для получения пояснений и недостающих деталей
• Контроль сроков подачи заявок во избежание разрывов в одобрении лечения

Что ждут

• 4+ года опыта в координации медицинского страхования США или управлении финансовым циклом
• Глубокое понимание процессов VOB, предварительных авторизаций и повторных авторизаций лечения
• Знание правил различных страховых провайдеров, включая Medicaid и коммерческие планы
• Опыт работы с порталами страховых компаний или медицинскими информационными системами
• Высокое внимание к деталям и умение безопасно обращаться с конфиденциальными данными пациентов
• Отличные навыки письменной и устной коммуникации на английском языке
• Надёжное интернет-соединение
• Возможность работать стабильно 45 часов в неделю

Будет плюсом

• Опыт работы в сфере медицинской статистики или clinical documentation
• Знание медицинских кодов (CPT, HCPCS)
• Предварительные сертификации в области медицинского администрирования
• Опыт работы с несколькими страховыми системами одновременно

Условия

• Полная занятость (45 часов в неделю)
• Полностью удалённый формат работы
• Работа в международном проекте с командой из разных стран
• Чётко структурированный процесс и понятные инструкции
• Возможность развития экспертизы в области медицинского администрирования

Навыки

• Healthcare Insurance
• Medical Billing & Coding
• Revenue Cycle Management
• HIPAA Compliance
• Prior Authorization
• Provider Communication
• Patient Eligibility Verification
• Electronic Health Records
• Medicaid/Medicare Regulations
• Commercial Insurance Plans

Могут спросить на собеседовании

1. Какой ваш опыт работы с процессами Verification of Benefits (VOB)? Приведите примеры сложных случаев.
2. Как вы обеспечиваете точность и своевременность при обработке большого объёма авторизаций?
3. Опишите вашу работу с различными типами страховых программ (Medicaid vs коммерческое страхование).
4. Как вы действуете, если информация в запросе на авторизацию неполная или противоречивая?