Profee ED Auditor/QA Specialist

О позиции

Вы присоединитесь к команде ведущих специалистов по управлению медицинским расчетом и риск-адаптации в одной из признанных KLAS Top Performer компаний в сфере здравоохранения. Эта роль идеально подойдёт профессионалу с опытом аудита кодов отделения неотложной помощи, который стремится обеспечить точность кодирования, соблюдение нормативных требований и постоянное улучшение качества медицинской документации.

Чем заниматься

• Проведение детальных аудитов обращений в отделение неотложной помощи по схеме Professional Fee
• Оценка уровня кодирования E/M, процедурного кодирования и назначения кодов
• Проверка медицинской документации на соответствие требованиям ICD-10-CM, CPT, HCPCS и руководств плательщиков
• Выявление расхождений в кодировании, недостатков документации и упущенных платежей
• Применение актуальных и исторических руководств по документации E/M (1995, 1997, 2021 и последующие)
• Подготовка отчётов по результатам аудита с рекомендациями по исправлению
• Координация с командами кодистов, руководством и клиентами для коммуникации результатов
• Обучение кодистов и врачей по аспектам кодирования и требованиям документации

Что ждут

• Минимум 3 года опыта аудита профессионального кодирования, специализируясь на услугах Emergency Department
• Действующая сертификация CEMC и/или CPC обязательна
• Экспертиза в оценивании E/M для Professional Fee ED и процедурном кодировании
• Глубокое понимание документации отделения неотложной помощи, обоснованности необходимости лечения, использования модификаторов
• Комплексные знания ICD-10-CM, CPT, HCPCS и регулируемых требований
• Опыт проведения детальных аудитов кодов и предоставление конструктивной обратной связи
• Умение самостоятельно выполнять ручной или технологически поддерживаемый аудит кодирования
• Владение Microsoft Office, включая Excel и Word
• Отличная аналитика, организационные навыки и коммуникативные способности
• Нахождение в США, доступность с понедельника по пятницу

Будет плюсом

• Сертификация CPMA
• Дополнительные AHIMA-квалификации: CCS-P, RHIA или RHIT
• Опыт в Revenue Integrity и Charge Capture
• Опыт обучения кодистов и взаимодействия со стейкхолдерами
• Знакомство с процессами Quality Assurance и performance reporting

Условия

• Удалённая работа на всей территории США
• Полный рабочий день, гибкий график
• Возможность работать между 5:00 AM и 9:00 PM после завершения онбординга клиента
• Коллаборативная удалённая среда
• Возможность внести вклад в качество медицинского кодирования и комплаенс
• Развитие карьеры в области Revenue Cycle Management
• Стандарт производительности: минимум 10 случаев в час

Навыки

• ICD-10-CM
• CPT
• HCPCS
• Medical Coding Audit
• E/M Leveling
• Emergency Department Coding
• Revenue Cycle Management
• HIPAA Compliance
• Quality Assurance
• Microsoft Excel
• Microsoft Word
• Coding Guidelines
• Clinical Documentation Improvement
• Medicare Regulations