Inpatient Coding Compliance Auditor

О позиции

GeBBS Healthcare Solutions — ведущий поставщик услуг по управлению финансовыми потоками медицинских организаций и сервисов риск-адаптации. Компания помогает клиническим учреждениям оптимизировать операции, улучшать финансовые показатели, обеспечивать соответствие требованиям регуляторов и повышать качество обслуживания пациентов. Мы ищем опытного аудитора для удалённой работы в нашей команде.

Чем заниматься

• Проводить комплексные проверки медицинских записей стационарных пациентов для обеспечения точного кодирования
• Проверять диагнозы, процедуры, последовательность кодирования и клиническую документацию на полноту и корректность
• Оценивать практики кодирования на соответствие требованиям CMS, OIG, AHIMA, AAPC и специфическим требованиям платёжных систем
• Подтверждать корректность присвоения MS-DRG, основных и вторичных диагнозов, процедур и возмещения расходов
• Выявлять расхождения в кодировании, пробелы в документации, риски нарушения требований и возможности улучшения возмещения
• Подготавливать подробные отчёты о результатах аудита с выводами и рекомендациями
• Сотрудничать с руководством по кодированию, командами CDI и операционными отделами для разрешения расхождений
• Предоставлять конструктивную обратную связь и обучение специалистам по кодированию на основе результатов проверок
• Мониторить тенденции качества кодирования и рекомендовать стратегии улучшения точности и соответствия нормам

Что ждут

• 4+ года опыта кодирования стационарных пациентов в условиях острой care, включая аудит качества или комплаенса
• Глубокая экспертиза в ICD-10-CM, ICD-10-PCS и CPT кодировании — обязательно
• Действующая сертификация CCS, RHIA или RHIT
• Хорошее понимание MS-DRGs, IPPS, методологий возмещения Medicare и федеральных руководств по кодированию
• Опыт аудита клинической документации стационарных пациентов, кодирования диагнозов и процедур, точности возмещения
• Аналитические навыки, способность идентифицировать расхождения и давать конкретные рекомендации
• Сильные коммуникативные навыки и навыки письменного отчётности
• Опыт предоставления обратной связи по кодированию, обучения и рекомендаций по улучшению качества
• Навыки самостоятельной работы и эффективного взаимодействия в удалённых командах
• Владение Epic EHR

Будет плюсом

• Бакалаврская степень по управлению медицинской информацией, администрированию здравоохранения или смежной области
• Опыт работы с платформами для аудита кодирования типа iCodeOne
• Работа в среде без физической локализации (fully remote)

Условия

• Полностью удалённый формат работы
• Обеспечение необходимым оборудованием
• Оплата больничных дней
• Возможности профессионального роста и развития карьеры
• Поддерживающая культура коллективной работы
• Комплексный пакет льгот

Навыки

• ICD-10-CM
• ICD-10-PCS
• CPT
• MS-DRG
• CMS
• OIG
• AHIMA
• AAPC
• Epic EHR
• iCodeOne
• HIPAA
• Medical Coding
• Healthcare Compliance

Могут спросить на собеседовании

1. Какой ваш опыт проведения аудитов медицинской документации стационарных пациентов?
2. Как вы обеспечиваете соответствие кодов требованиям CMS и OIG при выявлении расхождений?
3. Приведите пример, когда вы обнаружили ошибку в кодировании и как вы её решили.
4. Как вы оцениваете правильность присвоения MS-DRG? Какие факторы учитываете?
5. Как вы строите процесс обучения специалистов по кодированию на основе результатов аудитов?