Senior, Director, Health Policy & Reimbursement

О позиции

Роль требует глубокого понимания системы здравоохранения США, включая законодательство, регуляторику, кодирование (CPT, ICD-10-CM), процессы возмещения и взаимодействия с госорганами. Вы возглавите команду специалистов по политике здравоохранения, кодированию и возмещению затрат, разработаете стратегии внедрения расширенного геномного секвенирования (rWGS) и обеспечите доступ пациентов к генетическому тестированию. Позиция предполагает активное участие в лоббистской деятельности, работе с коалициями, пэйерами и законодателями.

Чем заниматься

• Мониторинг федеральных и государственных изменений в законодательстве, нормативах, кодировании, платежах и покрытии, влияющих на клинические лаборатории и молекулярную диагностику. Представление компании во внешних органах: торговые ассоциации, стандарт-сеттинг организации, публичные агентства, коалиции и плательщики. Разработка стратегии кодирования для новых и существующих продуктов, включая подачу заявок на CPT-коды через AMA и координацию ICD-10-CM через CDC. Формирование доказательной базы для субмиссий на кодирование, оценку, покрытие и возмещение. Стратегия внедрения rWGS на уровне штатов: Medicaid, ассигнования, мандаты покрытия, пилотные программы. Взаимодействие с правительственными офисами и лоббистами для работы с Конгрессом и законодателями. Планирование возмещения для нового продукта и платформенных расширений. Интеграция оценки рисков в due diligence M&A и бизнес-развитие. Подготовка исполнительных брифов и сценарного анализа для руководства. Партнёрство с финансовыми подразделениями для анализа платёжеспособности и паттернов отказа. Управление командой развития политики, кодирования и возмещения. Установление KPI, ритмов операционной работы и accountability.

Что ждут

• Высшее образование в области здоровья, public health, Life Sciences, Healthcare Administration, Health Economics или смежных областях. Не менее 12 лет прогрессивного опыта, из них 8+ лет в области политики здравоохранения, кодирования, government affairs, market access или смежных ролей лидерства. Не менее 7 лет лидерского опыта управления командами в области политики и возмещения. Прямой опыт в области лабораторной политики здравоохранения и возмещения, предпочтительно в молекулярной диагностике, геномике или precision medicine. Опыт ведения стратегии CPT-кодирования и знакомство с процессами координации ICD-10-CM. Подтверждённый успех во влиянии на государственную/федеральную политику и Medicaid-инициативы через комплаентное advocacy и coalition engagement. Способность интерпретировать законодательство, регуляторы, руководства по кодированию и требования плательщиков в бизнес-стратегию. Навыки коммуникации уровня executive, storytelling, negotiation и cross-functional influence. Готовность к путешествиям 40–50% внутри страны.

Будет плюсом

• Аспирантура MBA, MPH, MHA, JD, MS, PharmD, PhD или эквивалент. Опыт работы с rWGS, WGS, WES, NGS, редкими заболеваниями, онкологической геномикой. Практический опыт процессов AMA CPT, систем оплаты CMS, государственных программ Medicaid, координации CDC ICD-10-CM. Established relationships с лабораторными ассоциациями, patient advocacy, коалициями, федеральными агентствами. Поддержка pipeline strategy, лицензирования, M&A и пост-интеграции. Навыки разработки публичных комментариев, законодательных текстов, фискального анализа, evidence packages.

Условия

• Участие в формировании регуляторной среды для доступа пациентов к генетическому тестированию. Лидерская роль с автономией принятия стратегических решений. Возможности профессионального роста и влияния на политику здравоохранения. Работа в инновационной генетической лаборатории. Команда экспертов в области policy, coding и reimbursement.

Навыки

• Health Policy
• Reimbursement Strategy
• CPT Coding
• ICD-10-CM
• Government Affairs
• Medicaid Policy
• Clinical Laboratory Regulations
• Genomics
• Molecular Diagnostics
• Precision Medicine
• Stakeholder Management
• Team Leadership
• Evidence-Based Advocacy
• AMA Processes
• CMS Payment Systems
• Business Development Due Diligence

Могут спросить на собеседовании

1. Приведите пример успешной инициативы по изменению федеральной или государственной политики в области reimbursement, которую вы возглавили. Какие были ключевые вызовы и результаты?
2. Как вы планируете стратегию кодирования для нового генетического теста? Опишите процесс от концепции до подачи заявки на CPT.
3. Опишите ваш подход к построению отношений с ключевыми стейкхолдерами: legislatures, payer forums, trade associations, patient groups.
4. Как вы оцениваете reimbursement readiness для новой платформы или приобретения? Какие факторы определяют go/no-go решение?
5. Какие показатели эффективности вы устанавливаете для команды policy & reimbursement? Как вы измеряете успех своей работы?