Insurance Verification (EOBs) and Scheduling

О позиции

Мы ищем внимательного специалиста по страховым проверкам, который будет управлять процессом доступа пациентов и операционными задачами медицинского кабинета. Это фронтлайн-позиция полностью на удалённой работе с постоянным телефонным взаимодействием с пациентами и страховыми компаниями США. В вашей зоне ответственности — полная проверка страховых покрытий, анализ документов об оплате медицинских услуг, разрешение страховых расхождений и организация записи на приём. Идеальный кандидат понимает структуру медицинского страхования США, различает покрытия внутри и вне сети, работает с Medicare/Medicaid, знает о сооплатах, франшизах и лимитах. Позиция требует полной доступности в рабочие часы PST (понедельник–пятница, 8:00–17:00).

Чем заниматься

• Выполнять полную проверку льгот новых и действующих пациентов, вводить структурированные данные страхового покрытия в EMR
• Анализировать объяснения выгод (EOB), выявлять проблемы с обработкой претензий, расследовать неполученные или некорректно обработанные претензии, проводить плановую работу со страховщиками
• Обрабатывать входящие и исходящие звонки от пациентов для бронирования, переноса и подтверждения встреч, обновляя демографические данные и детали страховки
• Отличаться между правилами страховых компаний коммерческого сектора, Medi-Cal/Medicaid и Medicare; точно объяснять затраты пациента до оказания услуги
• Координировать календарь назначений, обрабатывать запросы на направление, отслеживать голосовые сообщения и электронную почту, поддерживать строгие стандарты защиты данных HIPAA

Что ждут

• Исключительное владение английским языком разговорной и письменной формы, четкий естественный произносимый английский без акцента для бесшовных звонков с американскими пациентами и представителями страховых компаний
• Доказанный опыт выполнения проверки льгот (VOB) и интерпретации объяснений выгод (EOB)
• Глубокое понимание структур медицинского страхования США, включая различие страховок внутри и вне сети, Medicare, сооплаты, франшизы, максимальные лимиты расходов за год и предварительные авторизации
• Опыт более 2 лет обработки входящих/исходящих звонков и координации назначений в медицинском офисе США или среде виртуального помощника
• Полная доступность для работы 40 часов в неделю в будние дни с 8:00 до 17:00 по PST
• Практический опыт навигации в медицинском программном обеспечении управления практикой, порталах Clearinghouse и IP-телефонных системах
• Выделенный домашний офис с запирающейся дверью, высокоскоростным основным интернетом, резервными решениями для интернета/электропитания, высокопроизводительным ПК/Mac и шумоподавляющими наушниками

Будет плюсом

• Непосредственный опыт работы в медицинском административном ролике под руководством врача
• Знание терминалов Clearinghouse и порталов страховых компаний США
• Сертификация в области медицинского администрирования

Условия

• Удаленная работа из Филиппин с гибким подходом к организации рабочего места
• Работа с американскими клиентами и международными стандартами медицинского обслуживания
• Стабильная полная занятость 40 часов в неделю с чётким графиком
• Профессиональное развитие в области медицинского администрирования и страховых процессов
• Доступ к современным системам управления медицинской практикой
• Комфортные условия удалённой работы с приоритетом на конфиденциальность данных

Навыки

• healthcare administration
• insurance verification
• medical billing
• patient scheduling
• EMR systems
• HIPAA compliance
• telephony
• clearinghouse portals
• Medicare
• Medicaid
• claims management

Могут спросить на собеседовании

1. Как вы подтверждаете покрытие страхового пациента перед визитом? Опишите пошаговый процесс.
2. Приведите пример ситуации, когда вы обнаружили ошибку в EOB и как разрешили проблему.
3. Как вы обеспечиваете соблюдение HIPAA при удалённой работе из домашнего офиса?
4. Как вы справляетесь с требовательным пациентом по телефону, которому нужно объяснить сложные страховые нюансы?
5. Какой у вас опыт работы с EMR-системами? Какие платформы вы использовали?