Specialist, Billing

О позиции

Ovation Healthcare (ранее QHR Health) уже более 40 лет укрепляет независимое сообщество здравоохранения. Мы предоставляем больницам и медицинским системам поддержку, консультационные услуги и технологичные общие сервисы для обеспечения их устойчивости. Наше видение — стать динамичной интегрированной компанией профессиональных услуг, delivering инновационные решения через опыт и экспертное знание. В нашей культуре мы ценим доверие, уважение и ориентацию на клиента.

Чем заниматься

• Оценка, координация и разработка процессов биллинга с фокусом на critical access hospitals и rural health clinics
• Обработка электронных и бумажных claims с соблюдением CAH reimbursement methodologies и требований payer'ов
• Разрешение ошибок clearinghouse и DDE, rejection'ов от payer'ов специфичных для больничного биллинга
• Follow-up по недоплаченным или unpaid claim'ам, включая cost-based reimbursement и rural payer nuances
• Исследование и разрешение issues impacting reimbursement: medical necessity, coding discrepancies, facility-specific requirements
• Review balances post-insurance на соответствие hospital и CAH billing guidelines
• Разрешение overpayments через reconciliation facility claims и cost-based reimbursements
• Обработка payer correspondence и использование внутренних и внешних ресурсов
• Поддержание aging reports и proactive addressing accounts near timely filing limits
• Resolution denied claims через payer reconsideration и appeals processes
• Документирование всех account activity в EHR системе
• Подготовка отчетов по accounts receivable (DNFB, ATB, denials, clean claims)
• Поддержание accurate payer setup с правилами для hospital, CAH и rural billing
• Мониторинг third-party payer contracts на предмет точности reimbursement

Что ждут

• Высшее образование (школа обязательна; степень бакалавра предпочтительна)
• Минимум 2 года опыта медицинского биллинга (предпочтительно 5+ лет)
• Глубокое понимание Critical Access Hospital (CAH) биллинга — strongly preferred
• Необходим опыт работы с hospital/facility billing
• Предпочтителен опыт RHC (Rural Health Clinic) биллинга
• Продвинутые знания UB-04 billing и methodology payer reimbursement
• Сильные знания медицинской и страховой терминологии
• Профессионализм с Microsoft Office
• Знание Nebraska payer rules будет плюсом
• Владение EHR, clearinghouse и payer systems
• Способность работать удалённо 100% времени со стабильным интернетом

Будет плюсом

• Certifications в области medical billing/coding
• Знание Nebraska state payer regulations
• Опыт mentorship billing staff в сложных hospital и rural billing scenarios
• Прошедший сертификационный training по CMS и Medicaid regulations

Условия

• Комплексное здоровье и wellness benefits (медицинское, dental, vision, life insurance, disability coverage)
• HSA с employer contributions, flexible spending accounts
• Wellness platform с premium incentives
• Employee assistance support и additional voluntary supplemental plans
• Robust и гибкий paid time off и company paid holidays
• 401(k) план с discretionary employer match
• Professional development opportunities
• Company issued equipment для remote work

Навыки

• Medical Billing
• Revenue Cycle Management
• Claims Processing
• UB-04 Billing
• EHR Systems
• Insurance Reimbursement
• HIPAA Compliance
• CMS Regulations
• Medicare Billing
• Medicaid Billing
• Cost-Based Reimbursement
• Payer Reconciliation
• Accounts Receivable Management
• Critical Access Hospital Billing
• Rural Health Clinic Billing
• Claims Denial Management
• Clearinghouse Management
• Healthcare Compliance
• Microsoft Office Suite

Могут спросить на собеседовании

1. Какой ваш опыт работы с биллингом критически важных доступных больниц (CAH) и что вы знаете об их специфических методиках возмещения?
2. Опишите процесс разрешения сложного denial'а от payer'а, который включал multiple levels of appeal.
3. Как вы обеспечиваете compliance с changing federal и state regulations в medical billing?
4. Приведите пример сложной ситуации с billing error или data discrepancy, которую вы успешно resolved.
5. Как бы вы описали свой опыт mentoring других billing staff в сложных hospital billing scenarios?