Analyst, Adjudication

О позиции

ConnectiveRx помогает сделать процесс получения рецептурных лекарств проще для пациентов. Мы объединяем экспертов из разных областей — инженеров, фармацевтов, разработчиков и специалистов по программам — чтобы создать прозрачную систему помощи пациентам в доступе к лекарствам. Как Аналитик по адъюдикации вы будете поддерживать настройку, обслуживание и контроль качества программ софинансирования, работать с данными adjudication и сотрудничать с командой для решения сложных задач. Это возможность расти в быстрорастущей компании с фокусом на реальные улучшения в системе здравоохранения.

Чем заниматься

• Участие в настройке и обслуживании программ софинансирования лекарственных препаратов
• Ответы на вопросы и решение проблем, связанных с бизнес-правилами, от внутренних команд и партнёров
• Контроль качества новых настроек программ и обновлений на соответствие правилам и стандартам
• Анализ данных о заявках и адъюдикации, расследование расхождений и ошибок в результатах
• Поддержка документации процессов, SOP, рабочих инструкций и отслеживающих таблиц
• Участие в регулярных конференц-звонках и оперативных совещаниях по вопросам адъюдикации

Что ждут

• Высшее образование (бакалавр) или эквивалентный опыт
• Опыт работы в сфере фармации/адъюдикации 2-4 года
• Знание операций обработки страховых заявок в здравоохранении или программ софинансирования лекарств
• Понимание методологий контроля качества, расследования проблем и root-cause analysis
• Опыт толкования и применения документированных бизнес-правил
• Средний уровень владения Microsoft Office
• Аналитические способности, внимание к деталям, навыки независимых исследований
• Отличные коммуникативные навыки (устные и письменные)
• Способность адаптироваться к разным аудиториям и чётко формулировать мысли

Будет плюсом

• Предварительный опыт выполнения проверок качества, операционного анализа или расследовательской работы
• Опыт работы с CRM или системами управления заявками (Salesforce, ManageEngine)
• Понимание различий в логике систем адъюдикации различных провайдеров

Условия

• Конкурентоспособная заработная плата в диапазоне $55,000–$71,500 годовых (возможность бонусов)
• Расширенный пакет медицинских, стоматологических, зрительных, страховых на жизнь и инвалидности
• Программа 401(k) с взносами работодателя, где применимо
• Гибкая политика оплачиваемого времени (PTO) для больничных, личных дней и отпусков
• 8 стандартных корпоративных праздников + 3 плавающих выходных
• Возможности профессионального роста в быстро растущей компании

Навыки

• Healthcare Operations
• Claims Processing
• Quality Assurance
• Data Analysis
• Business Rules Management
• Root Cause Analysis
• Microsoft Office Suite
• Documentation
• Problem Solving
• Salesforce

Могут спросить на собеседовании

1. Как вы проводите контрольные проверки при настройке новых программ? Опишите ваш процесс.
2. Приведите пример ситуации, когда вы обнаружили несоответствие в данных. Какие шаги вы предприняли?
3. Как вы интерпретируете сложные бизнес-правила и применяете их на практике?
4. Какие инструменты анализа данных вы используете для выявления закономерностей в заявках?
5. Как вы балансируете между работой independently и collaboration в команде?