Medical Virtual Assistant (Credentialing)

О позиции

Мы ищем опытного специалиста по аккредитации медицинских специалистов, который возьмёт на себя полный цикл процедур от начальной регистрации до периодического переаккредитования. Это не базовая роль медицинского ассистента — позиция требует доказанного опыта работы с государственными и коммерческими страховыми системами США. Вы будете ключевым звеном между медицинскими поставщиками услуг и плательщиками, обеспечивая своевременное подключение к программам Medicare и коммерческим страховым компаниям.

Чем заниматься

• Подготовка, подача и отслеживание регистраций Medicare через систему PECOS: первичная регистрация, повторная валидация, перераспределение прав (CMS-855I, 855B, 855R)
• Управление записями NPPES: получение и обновление NPI (Type 1 и Type 2), актуализация таксономических кодов и адресов
• Администрирование CMS Identity & Access подключений и представительства для обеспечения правильного доступа к PECOS
• Заполнение заявок на аккредитацию и контрактование с коммерческими страховщиками (UnitedHealthcare, Aetna, Cigna, BCBS, Humana) и участие в программах Medicaid штатов
• Создание, обновление и подтверждение профилей CAQH ProView, авторизация доступа для страховых компаний
• Отслеживание статусов приложений в телефонах, почте и порталах, фиксация дат начала действия и ID специалистов
• Мониторинг сроков действия лицензий, DEA, сертификаций и полисов страхования ответственности, своевременное инициирование продления
• Ведение трекера аккредитации и файлов специалистов, регулярная подготовка отчётов о статусе для клиента
• Обработка документации о привилегиях больниц и аккредитации объектов при необходимости
• Сотрудничество с биллинговыми командами для разрешения отказов поclaimам, связанных с регистрацией
• Соблюдение правил HIPAA и защита конфиденциальной информации пациентов

Что ждут

• Подтверждённый опыт работы специалистом по аккредитации или специалистом по регистрации поставщиков медицинских услуг в США
• Практический опыт работы с PECOS: самостоятельная подача заявлений на Medicare и повторную валидацию
• Знание систем CAQH ProView, NPPES и CMS Identity & Access
• Опыт аккредитации коммерческими страховщиками и как минимум одна регистрация в программе Medicaid штата
• Высокое внимание к деталям: ошибка в дате или отсутствие документа может задержать утверждение на недели
• Организованность, настойчивость в follow-up обращениях, комфорт при звонках в страховые компании США
• Отличные письменные и устные навыки английского языка
• Надёжная домашняя офисная инфраструктура: стабильный интернет, резервное соединение и тихое рабочее место
• Готовность работать по графику бизнес-часов США (US business hours)

Будет плюсом

• Опыт работы с больничными привилегиями и аккредитацией объектов здравоохранения
• Опыт разрешения споров с страховыми компаниями
• Знание специфики различных типов медицинских практик и учреждений
• Опыт работы в многопрофильных медицинских организациях
• Понимание процессов биллинга и разрешений отказов по claimам

Условия

• Удалённая работа из любой точки Филиппин
• Полная занятость 30–40 часов в неделю
• График по рабочему времени США
• Работа с крупными американскими клиентами в сфере здравоохранения
• Стабильный проект с долгосрочной перспективой
• Возможность развития экспертизы в нишевой области медицинской административной поддержки

Навыки

• PECOS
• CAQH ProView
• NPPES
• Medicare Enrollment
• Provider Credentialing
• HIPAA Compliance
• CMS 855
• Insurance Credentialing
• State Medicaid Enrollment
• Provider Enrollment
• Claims Denial Resolution

Могут спросить на собеседовании

1. Опишите ваш наиболее сложный кейс в процессе аккредитации Provider и как вы его разрешили.
2. Как вы организовываете отслеживание сроков истечения документов и дедлайнов re-credentialing?
3. Приведите пример ситуации, когда вам пришлось настаивать на рассмотрении приложения перед страховщиком.
4. Как вы обеспечиваете соблюдение требований HIPAA при обработке конфиденциальных данных? Приведите примеры практик.
5. Расскажите о вашем опыте работы с различными типами приложений CMS-855. Какие аспекты требуют особого внимания?