Clinical Reviewer, Dental Hygienist

О позиции

Devoted Health — компания, стремящаяся улучшить здоровье пожилых американцев через интегрированную платформу с использованием данных и AI. Мы работаем как семья и ценим разнообразие взглядов и опыта. В нашей клинической операции требуется Dental Hygienist, который будет проводить первичную клиническую оценку стоматологических требований, обеспечивая точность, своевременность и соответствие регуляторным стандартам при поддержке качественной заботы о пациентах.

Чем заниматься

• Проведение первичной клинической оценки стоматологических claims и pre-treatment estimates
• Обзор рентгеновских снимков, стоматологического картирования, клинических записей и истории лечения
• Сверка кодов ADA CDT и применение клинических руководств при принятии решений
• Передача сложных случаев и потенциальных отказов Dental Advisors для финального решения
• Выявление нестандартных паттернов практики, потенциального мошенничества и злоупотреблений
• Взаимодействие с командами Dental Advisors, Claims, Provider Relations для координации операций
• Поддержание полного соответствия HIPAA, privacy standards и регуляторным требованиям

Что ждут

• Действующая лицензия Registered Dental Hygienist (RDH) или аналогичный клинический сертификат
• 5+ лет клинического опыта работы стоматологом-гигиенистом в частной практике
• Хорошее знание ADA CDT coding, стоматологической терминологии и клинической документации
• Навыки интерпретации dental radiographs, charting, clinical narratives
• Профессиональный опыт работы с claims-processing systems и электронными медицинскими записями
• Аналитические способности, внимательность к деталям и умение работать с большим объемом информации
• Коммуникативные навыки и ability to collaborate cross-functionally

Будет плюсом

• Опыт review dental insurance claims, utilization management или health plan clinical operations
• Работа в среде Medicare Advantage или managed care settings
• Опыт использования AI/LLM tools для оптимизации рабочих процессов
• Сертификация в области compliance и privacy regulations

Условия

• Медицинское, dental и vision страхование без или с низкими премиями
• Щедрые оплачиваемые отпуска (PTO)
• $100/month стипендия на мобильную связь или интернет
• Stock options для всех сотрудников
• Возможность получения бонусов по результатам работы
• Программа parental leave
• 401K программа пенсионного накопления
• Гибкий график в рамках 8:00 AM–8:00 PM ET с ротацией выходных и праздников

Навыки

• Dental Hygiene
• ADA CDT Coding
• Clinical Documentation
• HIPAA Compliance
• Claims Processing
• Radiograph Interpretation
• Utilization Management
• Electronic Health Records
• Healthcare Administration
• Patient Care

Могут спросить на собеседовании

1. Как вы подходите к оценке сложного стоматологического claim с неясной документацией?
2. Расскажите о случае, когда вы выявили потенциальное мошенничество или abuse в claims.
3. Как вы обеспечиваете соответствие HIPAA и privacy standards при работе с patient records?
4. Какие сложности возникают при интерпретации dental radiographs и как вы их преодолеваете?
5. Опишите ваш опыт работы с claims-processing systems и EHR platforms.