Payment Accuracy Specialist 2

О позиции

Вы станете частью Data Mining Business Unit команды Cotiviti, специализирующейся на разработке аудит-концепций и расследовании проблем биллинговой комплаенсности. Позиция предусматривает развитие новых и существующих аудит-методик, обучение коллег, анализ застрахованных претензий и генерацию восстанавливаемых счетов для клиентов. Требуется высокий уровень независимой оценки и профессионального скептицизма. Роль включает менторство менее опытных членов команды.

Чем заниматься

• Разработка и совершенствование аудит-концепций
• Анализ данных пациентов и генерация восстанавливаемых счетов
• Проведение сложных аудит-проектов с минимальным надзором
• Обучение и наставничество для младших специалистов
• Проверка соблюдения регуляторных требований CMS и NAIC
• Анализ платёжных отчётов и выявление проблем аудита
• Разработка кастомных запросов и валидация отчетов
• Консультации по вопросам переплат или недоплат
• Участие в разработке новых отчётов совместно с инженерной командой
• Обеспечение конфиденциальности данных согласно требованиям HIPAA

Что ждут

• Высшее образование (бакалавриат) — желательно
• Опыт работы в сфере здравоохранения 4-6 лет
• Знание процедур обработки медицинских претензий и политик возмещения
• Продвинутый опыт работы с Microsoft Excel и базами данных
• Опыт работы с SQL — желателен
• Понимание регуляторных стандартов в области здравоохранения
• Навыки анализа больших объёмов данных
• Отличные коммуникативные навыки устно и письменно
• Внимание к деталям и критическое мышление
• Самостоятельность и мотивация работать в команде

Будет плюсом

• Опыт работы с инструментами Recovery Management System (RMS)
• Предшествующий опыт внутри компании Cotiviti
• Знание законодательства о медицинском страховании США
• Опыт разработки аудит-протоколов
• Технические улучшения процессов аудита

Условия

• Работа в быстрорастущей международной компании
• Карьерный рост и возможности развития навыков
• Обучение и наставничество со стороны опытных коллег
• Участие в разработке новых аудит-методик
• Поддержка баланса между работой и личной жизнью
• Доступ к передовым инструментам анализа данных

Навыки

• SQL
• Microsoft Excel
• Healthcare Compliance
• HIPAA Regulations
• Data Analysis
• Financial Auditing
• Claim Adjudication
• Data Mining
• Reimbursement Analysis
• Regulatory Standards

Могут спросить на собеседовании

1. Опишите ваш опыт работы с медицинскими претензиями и процедурами возмещения расходов.
2. Как вы подходите к анализу больших объёмов данных для выявления паттернов и аномалий?
3. Приведите пример, когда вы разработали новую аудит-методику или улучшили существующий процесс.
4. Как вы обеспечиваете соблюдение регуляторных требований HIPAA при работе с конфиденциальными данными?
5. Опишите ситуацию, когда вам пришлось принять решение без чётких инструкций или супервизии.