Audit Specialist II - CarepathRx - Remote

О позиции

Мы ищем внимательного и организованный специалиста для проведения аудитов страховых claims. В рамках должности вы будете анализировать точность заявок на оплату медицинских услуг, выявлять причины ошибок и работать над их устранением. Роль требует глубокого понимания требований платёжных систем и медицинского биллинга.

Чем заниматься

• Выполнение аудитов платежей плательщиками в установленные сроки
• Проверка требований федеральных и государственных правил, включая Medicare, Medical Assistance, Highmark и UPMC Health Plan
• Проведение квартальных проверок качества
• Аудит отказов в оплате медицинских услуг
• Контроль качества новых сотрудников до достижения порога точности
• Аудит деятельности по выставлению счетов и сбору средств
• Помощь в обучении по повторяющимся ошибкам, выявленным при аудитах качества
• Участие в разработке стандартных операционных процедур
• Выполнение специальных проектов по запросу

Что ждут

• Среднее образование или эквивалент (High School diploma/GED)
• Не менее 3 лет опыта в revenue cycle домашней инфузии
• Знание федеральных и государственных правил биллинга
• Основное понимание медицинской терминологии
• Отличные вербальные и письменные коммуникативные навыки
• Умение работать с несколькими задачами одновременно с вниманием к деталям
• Опыт работы с программным обеспечением CPR+
• Продвинутый пользователь Microsoft Office

Будет плюсом

• Опыт работы с кодами ICD-10, CPT-4, HCPCS
• Знание процесса биллинга Medicare
• Навыки анализа коренных причин проблем с претензиями
• Опыт разработки обучающих материалов

Условия

• Конкурентная ставка почасовой оплаты от 27 до 40 USD
• Возможность участия в ежегодной бонусной программе
• Медицинское, зрительное и стоматологическое страхование
• Страхование жизни за счёт компании
• План накоплений 401(k)
• Возмещение обучения
• Не менее 18 дней оплачиваемого отпуска в год
• Оплачиваемые праздничные дни и отпуск по болезни

Навыки

• Medical Billing
• ICD-10 Coding
• CPT-4 Coding
• HCPCS Coding
• Medicare Billing
• Revenue Cycle Management
• Healthcare Auditing
• Compliance
• Microsoft Office
• CPR+ Software
• Communication Skills
• Problem Solving
• Attention to Detail

Могут спросить на собеседовании

1. Как вы подходите к анализу сложных случаев с отказами в оплате?
2. Расскажите о ситуации, когда вы выявили системную ошибку в процессе обработки claims. Как вы её решили?
3. Как вы обеспечиваете точность при одновременной работе с множеством задач и дедлайнами?
4. Опишите, как вы работаете с новыми членами команды или коллегами для улучшения процессов обучения?
5. Какие методы вы используете для актуализации знаний о изменяющихся правилах и регуляторных требованиях?