Certified Risk Coder

О позиции

Позиция сертифицированного риск-кодера критически важна для программ ценностно-ориентированной помощи и инициатив по корректировке рисков в Astrana Health. Специалист обеспечивает точный сбор и валидацию диагнозов через комплексный анализ медицинских записей и проверку кодирования. Позиция требует тесного сотрудничества с провайдерами и клиническими командами для улучшения качества документации и соответствия регуляторным требованиям.

Чем заниматься

• Анализ медицинских записей и документации провайдеров для обеспечения точной регистрации диагнозов, влияющих на корректировку рисков
• Проведение ретроспективных и проспективных обзоров HCC-кодирования для выявления возможностей по документации
• Валидация кодов ICD-10-CM и подтверждение клинической обоснованности диагнозов
• Организация аудитов кодирования и проверок качества для поддержания нормативного соответствия
• Консультирование провайдеров и клинических команд по улучшению точности документации
• Проведение образовательных сессий по кодированию, документации и лучшим практикам корректировки рисков
• Коммуникация результатов аудитов и выявленных тенденций с провайдерами и руководством
• Поддержка инициатив по улучшению процессов для повышения точности кодирования

Что ждут

• Действующий сертификат CRC (Certified Risk Adjustment Coder)
• Не менее двух лет опыта в корректировке рисков, HCC-кодировании или медицинском кодировании
• Знание Medicare Advantage Risk Adjustment и иерархических категорий заболеваний (HCC)
• Глубокое понимание руководств по кодированию ICD-10-CM и методологии CMS Risk Adjustment
• Опыт работы с EHR, специализированным ПО для кодирования и Microsoft Office
• Отличные коммуникационные и презентационные навыки для обучения провайдеров
• Способность работать самостоятельно в удалённом формате

Будет плюсом

• Сертификат AAPC или AHIMA (CPC, CCS-P, CCS)
• Три года и более опыта в кодировании Medicare Advantage
• Опыт проведения аудитов кодирования и рецензирования документации
• Предыдущий опыт поддержки value-based care или population health
• Продвинутые навыки презентации PowerPoint

Условия

• Удалённая работа из США
• Гибкий график для удалённого сотрудника
• Работа в команде профессионалов healthcare-сектора
• Возможность профессионального развития в области risk adjustment
• Корпоративная культура Astrana Health, ориентированная на пациентов

Навыки

• Medical Coding
• ICD-10-CM
• HCC Coding
• Risk Adjustment
• CMS Guidelines
• Medicare Advantage
• Electronic Health Records
• HIPAA Compliance
• Healthcare Analytics
• Provider Education

Могут спросить на собеседовании

1. Опишите ваш опыт проведения аудита HCC-кодирования и какие результаты вы достигли
2. Как вы обеспечиваете соответствие кодирований регуляторным требованиям CMS?
3. Приведите пример сложного случая документирования, который вам пришлось разрешить
4. Какие стратегии вы используете для обучения медицинских провайдеров правильному кодированию
5. Как вы поддерживаете актуальность своих знаний в постоянно меняющихся стандартах кодирования