Sr. Denials Prevention Analyst

О позиции

Мы ищем опытного профессионала, который объединяет передовую аналитику финансового цикла с целевым анализом счетов для выявления тенденций, определения первопричин отказов и устойчивого снижения начальных отказов. Вы будете участвовать в кросс-функциональных обсуждениях, разрабатывать планы действий и поддерживать рабочие группы, обеспечивая эффективную коммуникацию между финансовыми и клиническими отделами.

Чем заниматься

• Проводить аналитику отказов финансового цикла, выявлять тенденции и определять первопричины
• Выполнять целевую выборочную проверку счетов и обзор дел для подтверждения выводов
• Подготовить сводные аналитические отчёты, презентации и читоты для руководства
• Организовывать и проводить кросс-функциональные обсуждения для согласования решений
• Создавать и вести планы действий с владельцами, сроками и метриками успеха
• Мониторить KPI предотвращения отказов, прогресс инициатив и влияние на выручку
• Ведущие анализа коренных причин с участием различных департаментов здравоохранения
• Разрабатывать и внедрять стратегии предотвращения отказов, воркфлоу и игровые инструкции
• Мониторить изменения политиков плательщиков и обновлений CMS/Medicare/Medicaid
• Вести дашборды отказов, планы действий и отчёты о производительности для руководства

Что ждут

• Высокий диплом или эквивалент GED (требуется)
• Бакалаврская степень по соответствующей дисциплине (предпочтительно)
• 5 лет progressively ответственного опыта в управлении отказами, пре-авторизации или финцикле
• 2 года опыта в области предотвращения отказов или аналогичной роли в здравоохранении
• 1-2 года статистического анализа
• Знание не менее 2 областей: PAS, PFC, HIMS, Revenue Integrity, Coding, Billing
• Знание требований платёжных систем и законов о биллинге/коллекции
• Навыки работы с Epic Hospital и Professional Billing, особенно Slicer/Dicer
• Уверенное знание Microsoft Office, включая Excel (VLOOKUP, IF, IS, макросы)
• Знание медицинской терминологии, CPT-4, ICD-9/ICD-10, HCPCS и модификаторов
• Сертификат CPC или CRCR (требуется один из них)

Будет плюсом

• Опыт работы с таблицами Tableau, Power BI, SQL для продвинутых отчётов
• Знание политики государственных и частных плательщиков
• Опыт работы в клинических операциях или IT/Epic командах
• Базовый опыт работы с Medicare/Medicaid обновлениями

Условия

• Работа в ведущем медицинском центре Stanford Health Care с наследием инноваций и надежд
• Междисциплинарная работа с различными департаментами здравоохранения
• Возможность влиять на финансовые результаты учреждения через профилактику отказов
• Карьерный рост и развитие экспертизы в управлении финансовым циклом
• Стабильная работа с понятными процессами и метриками успеха

Навыки

• Epic
• Slicer/Dicer
• Excel
• VLOOKUP
• SQL
• Tableau
• Power BI
• CPT-4
• ICD-10
• HCPCS
• Revenue Cycle
• Denial Management
• Healthcare Billing

Могут спросить на собеседовании

1. Расскажите о вашем опыте работы с системой Epic, особенно с модулями Slicer/Dicer?
2. Как вы подходите к определению коренных причин отказов в оплате медицинских услуг?
3. Опишите пример, когда вы внедрили стратегию предотвращения отказов, которая привела к измеримому улучшению?
4. Как вы обеспечиваете координацию между различными департаментами при реализации изменений процессов?
5. Какие метрики вы считаете наиболее важными для мониторинга эффективности программ предотвращения отказов?