Claims Adjuster I Captive I PD Experience I Remote

О позиции

Мы — Sedgwick, крупная международная компания в сфере управления страховыми претензиями с более чем 33,000 сотрудниками по всему миру. Наша миссия — помогать людям преодолевать неожиданные жизненные вызовы через заботу и профессионализм. Мы неоднократно признавались одними из лучших работодателей в США и финансово-страховом секторе. На этой удалённой позиции вы станете частью команды экспертов, где ценится work-life balance, непрерывное развитие и инклюзивная культура.

Чем заниматься

• Управление претензиями общей ответственности среднего уровня
• Сбор информации для определения liability exposure и присвоение reserve values претензиям
• Оценка liability и разрешение претензий в пределах оценки
• Утверждение и обработка назначенных претензий, определение положенных benefits
• Управление subrogation претензий и ведение переговоров о settlements
• Коммуникация статуса претензии с claimant и client
• Обеспечение правильного документирования файлов претензий и корректного кодирования
• Обработка сложных lifetime medical претензий при необходимости
• Поддержание профессиональных отношений с клиентами

Что ждут

• Бакалаврская степень из аккредитованного университета
• 4 года опыта управления страховыми претензиями или эквивалентное сочетание образования и опыта
• Экспертные знания принципов страхования и законодательства для обрабатываемой линии бизнеса
• Знание recoveries offsets, deductions, cost containment principles
• Отличные устные и письменные коммуникативные навыки включая презентационные способности
• Навыки работы с Microsoft Office и аналитические способности
• Сильные организационные и межличностные навыки
• Отличные переговорные навыки
• Способность работать в команде и соответствовать Service Expectations

Будет плюсом

• Опыт работы с lifetime medical claims и medical management practices
• Знание Social Security и Medicare application procedures
• Опыт обработки complex lifetime medical claims
• Сертификация в области управления претензиями

Условия

• Конкурентоспособная зарплата $63,404–$90,000/год
• Полный пакет льгот включая медицинское, стоматологическое и визульное страхование
• 401k с matching от работодателя
• Плавающий отпуск (PTO)
• Страхование на случай disability и жизни
• Программа помощи сотрудникам (EAP)
• Гибкие счета расходов на здравоохранение
• Возможность удалённой работы

Навыки

• Claims Management
• Insurance Law
• Liability Assessment
• Subrogation
• Negotiation
• Medical Claims
• Cost Containment
• Microsoft Office
• Documentation
• Client Relations

Могут спросить на собеседовании

1. Расскажите о вашем опыте управления комплексными медицинскими претензиями на протяжении длительного периода?
2. Приведите пример сложной negotiation settlement, которую вы успешно завершили. Каков был ваш подход?
3. Как вы обеспечиваете правильное документирование и compliance ваших claim files?
4. Опишите ситуацию, когда вам пришлось принять решение по liability под давлением времени. Как вы подошли к решению?
5. Как вы балансируете управление multiple priorities и соблюдениеdeadlines в работе с претензиями?