Molina Healthcare

Specialist, Appeals & Grievances Members - Remote (CST)

Удалённо
United States
Полная занятость
6 дн. назад

Специалист по апелляциям и жалобам в удалённой команде Molina Healthcare. Работа с медицинскими претензиями членов программ Medicaid и Marketplace, разрешение споров и соблюдение регуляторных требований CMS.

О позиции

Вы будете работать специалистом по обработке апелляциий и разрешению жалоб в крупной медицинской страховой компании Molina Healthcare. Позиция полностью удалённая, рабочий график с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по центральному времени США. Ваша основная задача — обеспечивать своевременное и соответствующее требованиям CMS рассмотрение апелляций, споров и жалоб от членов программы и поставщиков медицинских услуг. Вы получите возможность развивать экспертизу в области медицинского страхования и регулирования здравоохранения.

Будет плюсом

Опыт работы в управляемой медицинской организации (Medicaid, Medicare, Marketplace или государственная программа) или в медицинском учреждении
Образование в сфере здравоохранения: сертифицированный кодировщик, биллинг или медицинская ассистентка
Клиентский опыт в среде Managed Care Organization (MCO)

Условия

Конкурентная система заработной платы и компенсаций
Полный удалённый формат работы
Работа в одной из крупнейших компаний по управлению медицинским страхованием США
Возможность профессионального развития в сфере медицинского страхования
Доступ к корпоративной системе обучения и поддержки

Навыки

Healthcare Claims Processing
Appeals Management
Medicaid
Medicare
CMS Regulations
Customer Service
Medical Insurance
Claims Denial Resolution
Regulatory Compliance
Microsoft Office

Сложность отбора

3 из 5

Средняя сложность — требует опыта в медицинском страховании и знания регуляторных требований, но не требует глубокой специализации в узкой области

Оценка JobPath

Зарплата по рынку

280 000 – 500 000 ₽ в месяц

Оценка рыночного диапазона для специалиста по медицинским claim appeals в США удалённо; конвертация из эквивалента $45,000–70,000/год по курсу ~92 руб/$

Оценка JobPath по рынку, не предложение работодателя

Могут спросить на собеседовании

Опишите процесс вашей работы с апелляцией на отказ в выплате по медицинскому страхованию. Как вы определяете приоритетность и какие шаги предпринимаете?
Как вы обеспечиваете соответствие регуляторным требованиям CMS при рассмотрении жалоб? Приведите пример важного нормативного правила.
Расскажите о ситуации, когда вам пришлось иметь дело со сложным спорным случаем с недовольным членом программы. Как вы resolved конфликт?
Какие системы и инструменты вы использовали для отслеживания сроков и документирования результатов апелляций?
Как вы балансируете скорость обработки с необходимостью детального анализа для обеспечения точности решений?

Прорепетировать это собеседование

Голосовой ИИ-интервьюер задаст вопросы под эту вакансию и разберёт каждый ответ.

Начать бесплатно

Сохрани похожие вакансии

Новые вакансии с такой должностью будут собираться в кабинете.

Сохранить фильтр

Перед откликом

Попробовать бесплатно