Manager, Revenue Cycle - InRule Administration

О позиции

Позиция менеджера по администрированию InRule отвечает за техническое обслуживание и развитие бизнес-правил, определяющих процессы оплаты медицинских услуг. Роль требует перевода сложных политик страховщиков и требований возмещения в технические правила, которые автоматически применяются во всём цикле от заказа до получения платежа. Вы будете выступать экспертом по правилам платежей в команде RCM, обеспечивая точность и масштабируемость системы при росте сложности требований различных платёжных организаций.

Чем заниматься

• Быть техническим владельцем и экспертом по окружению InRule: авторизация правил, проектирование логики решений, тестирование, развёртывание и оптимизация
• Переводить сложные политики страховщиков, критерии покрытия и требования возмещения в технические бизнес-правила внутри InRule
• Разрабатывать, рефакторить и настраивать правила, таблицы решений и повторно используемые компоненты для обеспечения масштабируемости
• Применять стандарты разработки правил, тестирования, контроля версий и управления изменениями
• Выполнять анализ влияния, тестирование и отладку изменений правил перед и после развёртывания в продакшен
• Создавать централизованную инвентаризацию правил платёжных организаций, конфигурации и зависимостей
• Мониторить производительность правил и выявлять дефекты конфигурации, конфликты логики и возможности оптимизации
• Взаимодействовать с отделами RCM и Payer Relations для обновления правил на основе изменений политик и трендов отказов
• Предоставлять техническое направление, дизайн-ревью и наставничество аналитикам без прямого управленства

Что ждут

• 5+ лет опыта в здравоохранении, конфигурации платежных систем или администрировании бизнес-правил
• Непосредственный опыт работы с движками бизнес-правил или платформой принятия решений
• Способность самостоятельно создавать, отлаживать и оптимизировать сложные правила без помощи разработчиков IT
• Опыт разработки, тестирования, деплоя и поддержки правил в продакшене
• Навыки отладки выполнения правил, дефектов конфигурации и проблем данных
• Опыт работы с техкомандами над интеграциями, API и настройкой приложений
• Базовые знания SQL или эквивалента для запросов к данным
• Глубокое понимание политик здравоохранения, требований покрытия и процессов выставления счетов
• Знание InRule крайне желательно, но рассматривается любой аналогичный опыт

Будет плюсом

• Опыт работы с Brightree или другими медицинскими/DME платформами
• Опыт создания правил, интегрируемых с внешними платформами
• Опыт миграции систем и внедрения новых страховщиков
• Бакалаврское образование по смежной области

Условия

• Широкий пакет льгот и программ поддержки здоровья
• Страхование медицинского, стоматологического и зрительного
• План оплачиваемого отпуска
• ХСН счёт накоплений
• План 401k
• Доступ к зарплате до дня выплаты
• Гибкие расходы FSA
• Краткосрочная и долгосрочная инвалидность
• Ресурсы баланса работы и жизни
• Оплачиваемый отпуск по рождению ребёнка
• Программы здорового образа жизни

Навыки

• InRule
• Brightree
• SQL
• Business Rules Engine
• Revenue Cycle Management
• Healthcare Systems
• API Integration
• Version Control
• Change Management
• Testing & Debugging

Могут спросить на собеседовании

1. Как вы подходите к переводу сложных политических требований страховщиков в технические правила внутри InRule?
2. Опишите ваш опыт работы с движками бизнес-правил. Какие платформы вы использовали и какие лучшие практики применяли?
3. Как вы обеспечиваете тестирование и контроль версий правил перед их развёртыванием в продакшен?
4. Приведите пример конфликта между различными наборами правил. Как вы разрешали такую ситуацию?
5. Какой опыт работы с API и интеграциями у вас есть? Как вы отслеживали зависимости данных для правил?