Nurse Auditor

О позиции

Вы будете проводить комплексные аудиты счетов за стационарные и амбулаторные услуги, сверяя их с медицинскими записями. Ваша работа поможет снизить финансовые риски, предотвратить отказы в оплате и укрепить практики корректного биллинга. Роль требует тесного взаимодействия с командой кодирования, биллинга и клиническими подразделениями.

Будет плюсом

• Опыт в revenue integrity или healthcare auditing
• Опыт в denials or utilization review
• Знакомство с концепциями DRG (MS-DRG или APR-DRG)
• Опыт участия в compliance программах
• Опыт обучения персонала или поддержки улучшений процессов

Условия

• Медицинское, стоматологическое зрительное страхование и страхование жизни
• Краткосрочная и долгосрочная disability страховка
• Программа 401(K) с match работодателем
• Реферальные бонусы
• Возможности обучения и возмещение расходов на профессиональные сертификации
• Признание сотрудников: праздничные подарки, performance awards, recognition years of service
• Поддержка в повышении квалификации в индустрии здравоохранения

Навыки

• Medical Records Review
• Billing Validation
• Charge Audit
• CMS Compliance
• Revenue Cycle Management
• CPT Coding
• ICD-10 Coding
• HCPCS Coding
• EHR Systems
• Medicare Billing
• Medicaid Billing
• Healthcare Compliance
• Denial Management
• Utilization Review
• Analytical Thinking
• Documentation Accuracy

Могут спросить на собеседовании

1. Расскажите о вашем опыте проведения аудитов счетов и проверки billing документов. С какими типами расхождений вы сталкивались?
2. Как вы обеспечиваете соблюдение требований CMS и payer guidelines при проверке медицинской документации?
3. Опишите ситуацию, когда вы выявили системную проблему в процессах заряд-захвата или биллинга. Как вы её решили?
4. Как вы объясняете сложную информацию о billing compliance врачам и другим медицинским сотрудникам?
5. Какие KPI вы считаете важными для оценки эффективности работы аудитора?