Clinical Reviewer PRN

О позиции

Comagine Health — национальная некоммерческая организация с более чем 50-летним опытом в сфере консультирования по качеству здравоохранения. Мы помогаем поставщика медицинских услуг улучшать результаты лечения пациентов и работу системы здравоохранения в целом. Наша команда работает удалённо по всей стране, мы создаём условия для баланса между работой и личной жизнью, предлагаем гибкий график и ежегодную компенсацию на организацию рабочего места.

Чем заниматься

• Выполняйте проспективный, одновременный и ретроспективный обзор использования медицинских услуг
• Применяйте клинические критерии обзора, политики организации и инструменты (InterQual) для оценки обоснованности медицинской помощи
• Консультируйтесь с врачами-консультантами, когда услуги не соответствуют критериям медицинской необходимости
• Координируйте случаи с внутренними командами и передавайте их на дополнительный обзор при необходимости
• Предоставляйте экспертную информацию по клиническому обзору и управлению использованием услуг
• Отвечайте на вопросы врачей, клиентов и стейкхолдеров о принятых решениях и процессах
• Ведите активный контакт с провайдерами, менеджерами случаев, консультантами и координаторами поддержки сообщества для сбора дополнительной клинической информации
• Поддерживайте точную документацию и соблюдение всех регуляторных и контрактных стандартов

Что ждут

• Текущая, активная, необграниченная лицензия RN
• Минимум 3 года прямого ухода за пациентами (клинический опыт)
• Опыт работы с критериями InterQual
• Сильные навыки письма и вербальной коммуникации
• Продвинутые знания Microsoft Office Suite и знакомство с базами данных
• Сильные организационные, аналитические способности и умение решать проблемы
• Умение управлять несколькими приоритетами в полностью удалённой командной среде
• Надёжное подключение к интернету и рабочее пространство без отвлекающих факторов
• Доступность как минимум для двух четырёхчасовых смен в неделю
• Соответствие требованиям по лицензии для государственного контракта (Аляска)

Будет плюсом

• Знание рабочих компенсационных руководств (workers' compensation guidelines)
• Опыт работы в телемедицине или удалённых системах обзора
• Понимание требований HHS и других федеральных регуляций
• Опыт работы с системами электронных медицинских карт (EHR)
• Знание медицинского языка и терминологии

Условия

• Полностью удалённая работа из любой точки США
• Гибкий график: минимум две 4-часовые смены в неделю, выходные также доступны
• Ежегодная стипендия на организацию рабочего пространства
• Возможность влиять на качество медицинской помощи и результаты пациентов
• Работа в миссионерской некоммерческой организации с 50-летней историей
• Поддержка полноценной удалённой работы и баланс между работой и личной жизнью
• Коллектив единомышленников и профессиональная среда для роста

Навыки

• Registered Nurse License
• InterQual Criteria
• Utilization Review
• Medical Necessity Assessment
• Healthcare Compliance
• Microsoft Office Suite
• Electronic Health Records
• Clinical Documentation
• Physician Consulting
• Case Management

Могут спросить на собеседовании

1. Опишите ваш опыт проведения утилитизации медицинских услуг и оценки медицинской необходимости. Какие критерии вы использовали?
2. Как вы принимаете решение о том, что случай требует эскалации врачу или менеджеру? Приведите пример.
3. Как вы управляете несколькими приоритетами и сроками в условиях удалённой работы?
4. Опишите ситуацию, когда вам пришлось предоставить сложную обратную связь медицинскому провайдеру или пациенту. Как вы это сделали?
5. Какой подход вы используете для изучения новых клинических критериев или обновлений в руководстве? Как вы обеспечиваете актуальность своих знаний?